Le dossier d'assurance maladie

Tout le monde peut accéder au site ameli.fr. En revanche, pour y détenir un espace personnel, l’assuré et ses ayants droits doivent dépendre du régime général de sécurité sociale, ou de l’un des régimes suivants : MNH, MGP, CAVIMAC, CAMIEG, ENIM, CNMSS, CRPCEN. L’identifiant permettant d’accéder à son espace personnel et ainsi pouvoir consulter et modifier son dossier assurance maladie est le numéro d’immatriculation de sécurité sociale de l’assuré. Le code d’accès provisoire à 8 chiffres est adressé par la caisse primaire d’assurance maladie à son affilié. Celui-ci peut le modifier dés sa premières connexion en choisissant un nouveau code constitué de 8 à 13 chiffres. Une question secrète est également demandée pour assurer la récupération du code d’accès en cas de perte. Si l’assuré ne détient plus ni son code d’accès, ni la réponse à sa question secrète, alors il lui faudra contacter sa Caisse Primaire d’Assurance Maladie par téléphone, courrier ou en se rendant au guichet d’accueil. La CPAM délivrera alors à son affilié un nouveau code d’accès provisoire.

Lorsqu’un assuré peut accéder à son dossier assurance maladie sur le site ameli.fr, toutes les démarches sont simplifiées pour lui. Actualisation de sa situation, déclarations, attestations, formulaires, tout peut se faire et s’obtenir en quelques clics. L’affilié peut également consulter l’historique des remboursements qu’il a perçus et des prestations dont il a bénéficié.

L’accès à cet espace personnel (compte Ameli) pour les affiliés de la sécurité sociale permet aussi de pouvoir trouver des réponses aux questions diverses que peuvent poser les assurés sociaux à leurs caisses d’assurance :

• Le calcul des indemnités journalières en cas d’arrêt de travail.
• La qualification d’accident de travail ou d’accident de trajet.
• L’avance de frais et les soins remboursés.
• Comment obtenir une carte européenne d’assurance maladie ?
• Quelle couverture maladie pour les ayants droit ? (rattachement des enfants mineurs sur la carte vitale d’un des deux parents)
• Êtes-vous éligible à la couverture maladie universelle ?
• Où déposer sa feuille de soins ?
• Qu’est ce que la sécurité sociale étudiante ?
• Indiquer le professionnel de santé choisi comme médecin traitant.
• Le montant des frais médicaux restant à votre charge dans une situation bien particulière.
• Indiquer un changement de régime social.
• Préciser le nom de votre complémentaire santé pour des remboursements plus rapides des sommes excédant le ticket modérateur.
• A quelle adresse cedex envoyer par courrier des justificatifs à la caisse maladie ?

Ou encore télécharger des papiers importants liés à la caisse nationale d’assurance :

• Attestation de droits.
• Décompte de sécurité sociale (ou décompte de régime obligatoire d’assurance maladie).
• Relevés de remboursements de frais de santé.

Et enfin communiquer avec votre caisse primaire d’assurance maladie :

• Prendre rendez-vous avec un conseiller.
• Obtenir des informations précises sur les remboursements de soins.
• Signaler une erreur dans un dossier.
• Signaler un temps de traitement trop long sur la gestion d’un dossier de santé.
• Saisir la Cra (commission de recours amiable) en cas, par exemple, d’interruption du versement des indemnités journalières pour non respect des heures d’obligation de rester au domicile lors d’un arrêt de travail.